Семейный анамнез. В редких случаях сведения об относительном бесплодии родителей или других близких родственников позволяют заподозрить хромосомную патологию. Примером может служить синдром мужского бесплодия, вызванный недостаточностью андрогенной функции, относительной нечувствительностью тканей яичка к андрогенам, которая приводит к значительной олигоспермии или азооспермии. Поликистоз яичников, сопровождающийся отсутствием овуляций, также может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу, однако он поддается лечению препаратами, вызывающими овуляцию.

Особое внимание следует уделить данным истории болезни матери каждого из супругов, в том числе сведениям о лечении от бесплодия, повторных выкидышах, о заболеваниях, известных своим угнетающим действием на детородную функцию, в частности о сахарном диабете. Страдающие бесплодием лица, мать которых имела в анамнезе подобную патологию, могли во внутриутробном состоянии (подвергнуться действию диэтилстильбэстрола. В настоящее время доказано, что диэтилстильбэстрол способен вызывать как мужское, так и женское бесплодие. У женщин, подвергавшихся внутриутробно воздействию диэтилстильбэстрола, может наблюдаться патология шейки и шеечной слизи, большая вероятность внематочной беременности, а также Т-образная двурогая матка (что видно при гистеросальпингографии). Мужское бесплодие, связанное с воздействием диэталстильбэстрола, проявляется в образовании кист придатка яичка, гипоплазии яичка и в угнетении сперматогенеза.

Социальный анамнез. Если у одного из супругов в предыдущем браке не было детей, внимание врача, естественно, будет обращено в первую очередь на этого супруга, однако все же следует провести полное обследование обоих партнеров, при этом анамнез должен отражать следующие вопросы:

1. Профессиональная деятельность. Обоих супругов необходимо расспросить, не подвергаются ли они воздействию вредных факторов окружающей среды и токсических промышленных отходов, в особенности химикалий, пестицидов, гербицидов, тяжелых металлов, газов, анестетиков и источников радиации. Длительное воздействие слишком высоких или низких температур на область мошонки может пагубно отразиться на сперматогенезе.

2. Вредные привычки. Следует напомнить супругам о неблагоприятных последствиях употребления алкоголя, табака, наркотических и других психотропных веществ, а также об их прямой связи с бесплодием. Необходимо убедить партнеров отказаться от этих привычек, желательно насовсем, так как все они пагубно влияют на детородную функцию.

3. Половая жизнь. Среди прочих супругам должен быть задан вопрос о частоте и способах полового сношения. Врач должен объяснить больным, что нецелесообразно использовать вагинальные мази ввиду их сперматотоксичности. Редкие половые сношения затрудняют зачатие из-за меньшей вероятности того, что половой акт придется на время овуляции, когда может произойти оплодотворение, а также в связи с относительным накоплением старых и менее подвижных сперматозоидов. Напротив, слишком частые половые сношения редко бывают помехой зачатию. Ежедневные эякуляции могут снизить общее количество спермы, но при этом соответственно возрастает пропорция активных, подвижных сперматозоидов. В ситуации, когда единственной причиной бесплодия было неправильно выбранное время для полового акта, половые сношения через день в период с 10-го по 18-й день менструального цикла обеспечивают зачатие. Если семяизвержение у партнера наступает преждевременно или совсем отсутствует, он может утаить это от врача, поэтому в тех случаях, когда вагинальная проба, взятая после полового сношения, не обнаруживает сперматозоидов при их нормальном количестве в общем анализе спермы партнера, ему следует задать более специфические вопросы.

4. Способность к зачатию, скрытая от партнера. В некоторых случаях муж и жена, имевшие прежде доказательства своей способности к зачатию, по вполне понятным причинам скрывают это от своего партнера. Тактичный опрос каждого из супругов в отсутствие другого может оказаться чрезвычайно полезным, однако такого рода информация должна оставаться строго конфиденциальной и устной, так как может отрицательно сказаться на семейной атмосфере, нередко достаточно напряженной вследствие бесплодия.

Таблица кратко знакомит читателя с диагностикой причин бесплодия. Наиболее сложные и неясные причины бесплодия, перечисленные в таблице на предыдущей странице, детально отражены в каждом разделе в плане истории болезни, физикального исследования и диагностических тестов.

Диагностика причин бесплодия

	Анамнез	Осмотр	Дополнительное обследование
Овуляционные факторы	Регулярность менструаций	Признаки действии эстрогенов	Запись базальной: температуры
	Возраст при появлении менструаций	Шеечная слизь Опухоль молочной железы	Уровень пролактина Уровень прогестерона
	Mittelsehmertz
	Изменение массы тела Дисменорея	Влагалище Избыток андрогенов	Уровень ЛГ и ФСГ Содержание андрогенов
	Лактация	Тип оволосения	Биопсия эндометрия
	Аменорея	Клиторомегалия Угри
		Размер яичников
		Галакторея
Трубные и маточные факторы	Характер менструаций	Матка: Размер	Гистеросальпингография
	Перенесенные операции	Форма	Лапароскопия
		Положение	Гистероскопия
	Инфекции	Болезненность
	Использование внутриматочных противозачаточных средств	Придатки:
		Болезненность	Бактериологическое исследование
		Опухоли
		Бугристость
	Дисменорея
	Привычный выкидыш
	Послеродовая лихорадка
	Боли в области таза
Мужское бесплодие	Инфекции:	Яички:	Анализ семенной жидкости Проба с проникновением сперматозоидов в яйцеклетки хомяка
	Эпидемический паротит Венерические заболевания	Размер Консистенция Крипторхизм Присутствие придатка и семявыносящего протока
	Простатит
	Туберкулез		Проба после коитуса
	Кистозный фиброз
	Профессия	Гинекомастия	Проба на антитела
	Неопущение яичек	Тип оволосения	Эндокринные тесты:
	Прием лекарственных	Гипоспадия
	препаратов	Варикоцеле	Уровень ЛГ
	Операции		Уровень ФСГ
	Недавние лихорадочные состояния		Уровень пролактина
			Уровень тестостерона
			Биопсия яичка
	Анамнез	Осмотр	Дополнительное обследование
Шеечные факторы	Операции: Конизация Прижигание Медицинские аборты Привычный выкидыш Овуляционная слизь Пренатальный ДЭС-синдром Венерические заболевания	Слизь: Количество Цвет Стенозирование Надрывы Эрозии Вагинит	Оценка слизи: Цитоз Кристаллизация Тягучесть Проба после коитуса Проба на проникновение сперматозоидов Бактериологическое исследование Опубликовано: 26.04.2013 в 19:56 Похожие статьи Абстиненция (лат. abstinentia — воздержание) — особое физическое и психическое состояние, появляющееся у алкоголиков, наркоманов и т. п. после внезапного и полного прекращения употребления привычных н ... Абстиненция АГК (Альбумин-глобулиновый коэффициент) — показатель отношения количества альбуминов к количеству глобулинов в биологических жидкостях, характеризующий состояние белкового обмена организма. ... АГК Классификация нарушений окисления в дистальных отделах нефрона Тип нарушения pH мочи при системном ацидозе Разница в значениях pCO2 между кровью и мочой при введении NaSO4 Сывороточная концентр ... Анамнез гиперкалиемии - Гиперкалиемия и гипокалиемия Анамнез заболевания. Симптомы и признаки анемии лишь относительно характеризуют тяжесть заболевания, поскольку клинические проявления нарушения транспорта кислорода кровью во многом зависят от возраст ... Анамнез мегалобластной анемии - Анемия мегалобластная Альбинизм (лат. albus — белый) — наследственно обусловленное отсутствие пигмента в коже, ее производных и радужной оболочке глаза. Явление относится к рецессивным признакам и вызывается нарушением ами ... Альбинизм Комментарии Комментарии отсутствуют Добавить свой комментарий * Ваше имя Этим именем будут подписан Ваш комментарий (не более 12 символов, обязательное поле) * Ваш электронный адрес (Email) На указаный адрес придет уведомление об ответе специалиста. Нигде не публикуется. (обязательное поле) * Ваш комментарий Оставьте свой комментарий в корректной форме (обязательное поле) * АНТИСПАМ: Разделите десять на 5 и прибавьте двадцать один Введите ответ на поставленный вопрос, подтвердив тем самым, что Вы не робот. * АНТИСПАМ 2: 2*4=? Введите ответ на второй вопрос, подтвердив тем самым, что Вы не робот. Добавить комментарий Выберите себе хорошего специалиста! Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: ©2012-2026 «www.medortho.ru» Все права сохранены. Перепечатка материалов допускается только с письменного разрешения редакции! Соглашение РЎСЂРѕРє регистрации домена zveri.net истек Если РІС‹ хотите сохранить домен — обратитесь Рє партнеру Руцентра для оплаты продления. Уточнить контакты для СЃРІСЏР·Рё СЃ партнером можно РІ службе поддержки. Обратиться РІ поддержку Как получить этот домен Услуга «Доменный брокер» Специалисты Руцентра проведут переговоры СЃ администратором домена Рѕ его продаже РїРѕ вашей цене Рё организуют безопасную сделку. Заказать услугу Регистрация похожего домена Воспользуйтесь удобным РїРѕРґР±РѕСЂРѕРј — похожее РёРјСЏ может быть СЃРІРѕР±РѕРґРЅРѕ РІ РѕРґРЅРѕР№ РёР· 700+ доменных Р·РѕРЅ. Подобрать домен Служба поддержки Напишите, если вам нужна помощь или консультация РїРѕ услугам. Написать Сервис Whois Р�нформация Рѕ возрасте Рё СЃСЂРѕРєРµ регистрации домена, контакты администратора. Перейти РІ Whois EnglishВ© РђРћ «РСР�Ц» (Руцентр), 2026 Регистрация доменов Хостинг для сайтов Виртуальный хостинг VPS/VDS хостинг Аренда сервера SSL-сертификаты