Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эрозиями принято обозначать поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, не достигающие ее собственного мышечного слоя. Выделяют два основных типа эрозий: 1) острые (плоские, геморрагические); 2) хронические («полные», гиперпластические).

Острые эрозии
К острым эрозиям относятся поверхностные дефекты слизистой оболочки с незначительным перифокальным воспалением. При гастродуоденоскопии острые эрозии обнаруживают у 3—9% осмотренных. В 3/4 случаях они локализуются в желудке и у 50% больных бывают множественными.

Этиология и патогенез. Острые эрозии чаще развиваются вторично. Они могут образоваться как и симптоматические язвы при стрессовых ситуациях (ожоги, травмы, операции), при приеме некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, индометацин, глюкокортикоиды и др.), при токсических воздействиях, в частности при приеме алкоголя, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек. У 25% больных язвенной болезнью обострение заболевания может сопровождаться образованием острых эрозий без формирования язв.

К первичным эрозиям часто относят острые эрозии, не имеющие очевидной патогенетической связи с каким-либо заболеванием или патологическим воздействием. Поражение большей части или всего желудка острыми эрозиями обозначается как эрозивный гастрит. В настоящее время установлено, что микробный агент HP может вызвать эрозивное поражение антрального отдела желудка. Наконец, единичные эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки могут эпизодически образовываться у практически здоровых лиц.

Диагностика. Острые эрозии обычно выявляют только при эндоскопии. Они выглядят как поверхностные дефекты слизистой оболочки округлой или неправильной формы с геморрагическим или фибринозным налетом. Эрозии обычно окружены ободком гиперемии.

Клинически они нередко проявляются кровотечением. Среди всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозий приходится 10—20%.

Кровотечение из острых эрозий редко бывает профузным и обычно прекращается под влиянием консервативных мероприятий. При продолжающемся кровотечении гемостаз может быть достигнут местным воздействием на очаг кровотечения через эндоскоп и промыванием желудка «ледяной» водой. Однако при профузном кровотечении с признаками значительной кровопотери приходится решать вопрос об экстренном оперативном вмешательстве.

Лечение и профилактика неосложненных острых эрозий зависят от причин их вызвавших (см. Симптоматические язвы, Хронический гастрит).

Похожие статьи

• 

  Агранулоцитозы — состояние, характеризующееся значительным снижением количества гранулоцитов, в основном нейтрофилов, или их полным отсутствием в периферической крови. Существует взгляд, что термин "а ...

  Агранулоцитозы

• 

  Этиология. Возбудители — аденовирусы — самостоятельная группа вирусов, которые содержат в основном ДНК и белок, имеют антиген, общий для всей группы и специфический для отдельных серотипов. Они эпител ...

  Аденовирусные заболевания

• 

  Ахалазия кардии (кардиоспазм, мегаэзофаг, идиопатическое расширение пищевода и др.) — хроническое нервно-мышечное заболевание пищевода, при котором нарушается прохождение пищевых масс по пищеводу и из ...

  Ахалазия кардии

• 

  Акнеформные дерматозы — группа заболеваний, характеризующихся наличием высыпаний, сходных с высыпаниями при угревой болезни, однако имеющих в основе другие этиологические и патогенетические механизмы. ...

  Акнеформные дерматозы

• 

  Амебиаз (амебная дизентерия) — инфекционное заболевание, сопровождающееся язвенным поражением толстой кишки, затяжным течением и возможным образованием абсцессов печени, легких и других органов. Этиол ...

  Амебиаз (амебная дизентерия)